Assembling rekam medis adalah proses mengurutkan dokumen rekam medis dari rawat jalan, gawat darurat, dan rawat inap sesuai kronologi penyakit pasien yang bersangkutan. Selain itu, proses ini juga harus meneliti kelengkapan data sesuai penyakit pasien dan akurasi pencatatannya.
Fungsi Assembling Rekam Medis
Proses assembling rekam medis memiliki beberapa fungsi penting, yaitu:
- Menyelesaikan dokumen rekam medis yang belum lengkap
- Menjaga kelengkapan dan akurasi data rekam medis
- Mempermudah pencarian rekam medis
- Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
Staf Assembling Rekam Medis
Staf yang bertanggung jawab atas proses assembling rekam medis adalah petugas assembling rekam medis. Petugas assembling rekam medis harus memiliki kompetensi yang sesuai dengan standar profesi perekam medis.
Tahap-tahap Assembling Rekam Medis
Proses assembling rekam medis dilakukan dengan beberapa tahapan, yakni:
- Penerimaan dokumen rekam medis
- Penyortiran dokumen rekam medis
- Pengecekan kelengkapan data
- Pengecekan akurasi pencatatan
- Pengaturan dokumen rekam medis
Informasi yang dihasilkan dari kegiatan assembling, seperti tingkat ketidaklengkapan dokumen rekam medis (Incomplete Medical Record/IMR), dapat dihitung dengan cara membagi jumlah dokumen rekam medis yang tidak lengkap dengan jumlah dokumen rekam medis yang diterima pada periode waktu tertentu, kemudian dikalikan dengan 100%.
Selain itu, terdapat juga rekam medis yang tidak lengkap disebut sebagai rekam medis yang membandel (DMR). DMR adalah rekam medis yang masih tetap belum lengkap setelah melewati masa perlengkapan dari batas waktu yang telah ditentukan, yaitu 14 x 24 jam setelah waktu penyerahan dokumen rekam medis tak lengkap. Tingkat DMR dapat dihitung dengan cara membagi jumlah berkas rekam medis yang bandel dengan jumlah berkas rekam medis yang dilengkapi, kemudian dikalikan dengan 100%.
Dampak Rekam Medis yang Tidak Lengkap
Rekam medis yang tidak lengkap dapat berdampak negatif pada pelayanan kesehatan, yaitu:
- Dokter atau perawat kesulitan memberikan rencana pengobatan yang tepat
- Sulit melakukan evaluasi terhadap pelayanan medis yang diberikan
- Tidak dapat dijadikan bukti di pengadilan
Sudahkah Klinik Anda menggunakan Rekam Medis Elektronik (RME)?
Proses assembling rekam medis dapat dilakukan secara manual atau menggunakan sistem rekam medis elektronik (RME). RME adalah sistem yang menggunakan komputer untuk menyimpan, mengelola, dan menyajikan data rekam medis.
Penggunaan RME dapat meningkatkan efisiensi dan efektivitas proses assembling rekam medis. Hal ini karena RME dapat membantu petugas assembling rekam medis untuk:
- Melakukan pencarian dokumen rekam medis secara cepat dan akurat
- Mendeteksi ketidaklengkapan data secara otomatis
- Mempermudah pengaturan dokumen rekam medis
Oleh karena itu, fasilitas kesehatan sebaiknya menggunakan RME untuk proses assembling rekam medis.Berikut adalah beberapa tips untuk meningkatkan kualitas proses assembling rekam medis:
- Pastikan petugas assembling rekam medis memiliki kompetensi yang sesuai dengan standar profesi perekam medis.
- Lakukan pelatihan dan pengembangan secara berkala untuk petugas assembling rekam medis.
- Gunakan sistem RME untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas proses assembling rekam medis.
Dengan melakukan hal-hal tersebut, proses assembling rekam medis dapat berjalan dengan lebih efektif dan efisien, sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.
eClinic: Solusi Rekam Medis Elektronik yang Tepat untuk Fasilitas Kesehatan Anda
eClinic adalah penyedia rekam medis elektronik (RME) yang berpengalaman dan terpercaya. eClinic menawarkan berbagai fitur dan layanan yang canggih untuk membantu fasilitas kesehatan dalam mengelola rekam medis secara efisien dan efektif.
Fitur dan Layanan eClinic
eClinic menawarkan berbagai fitur dan layanan yang canggih untuk membantu fasilitas kesehatan dalam mengelola rekam medis secara efisien dan efektif, antara lain:
- Kelengkapan data rekam medis: eClinic memiliki fitur yang dapat membantu petugas assembling rekam medis untuk mendeteksi ketidaklengkapan data secara otomatis.
- Akurasi pencatatan data rekam medis: eClinic memiliki fitur yang dapat membantu petugas assembling rekam medis untuk memastikan akurasi pencatatan data rekam medis.
- Pencarian rekam medis yang cepat dan akurat: eClinic memiliki fitur yang dapat membantu petugas assembling rekam medis untuk menemukan rekam medis yang dibutuhkan dengan cepat dan akurat.
eClinic adalah solusi rekam medis elektronik yang tepat untuk fasilitas kesehatan Anda. Coba eClinic sekarang juga dan rasakan manfaatnya!
