Search
Close this search box.

Data Calon Pelanggan eClinic by Infokes

Mohon untuk mengisi form di bawah ini secara detail & lengkap. Data-data ini akan digunakan untuk melengkapi Kontrak Berlangganan eClinic antara Infokes dan Pelanggan.

Data Lengkap Fasyankes

Silahkan download form dibawah ini
Form Khusus Fasyankes Cabang

*Mohon kirimkan kembali form khusus ini ketika sudah terisi ke perwakilan sales kami




Data Penanggung Jawab Fasyankes




Penanggung Jawab Admin




Penanggung Jawab Keuangan




Silahkan download form dibawah ini
Form Khusus Pemindahan Database

*Mohon kirimkan kembali form khusus ini ketika sudah terisi ke perwakilan sales kami